ozkan
04-09-2007, 23:33
KF'li hastaların malabsorbsiyonları, metabolik hızlarının fazla olması, enerji kayıplarının fazla olması, kronik infeksiyonları, solunum için daha fazla enerji harcamaları nedeniyle negatif enerji dengesi söz konusudur. Bu nedenle diyetlerinde normale göre ihtiyaçları olan enerjinin %120-150'sine göre diyetleri düzenlenmelidir. Enerjilerinin %15-20'si protein, %45-50 karbonhidrat, %35-40 yağ içeren bir diyet önerilir.
Vitaminler: Özellikle yağda eriyen vitaminler diyete artırılmış dozlarda eklenmelidir. Ergen ve erişkin hastalarda A vitamini 5000-10 000 ünite/gün, D vitamin 800 ünite/ gün, E vitamin 200-400 ünite/gün, K vitamini 2x5 mg/hafta önerilir.
Tuz: Hastalar terle aşırı tuz kaybettiklerinden diyetlerine tuz eklenmelidir ve sıcak mevsimlerde bu tuz miktarı artırılmalıdır. Ergen ve erişkin bir hastaya günde ek olarak 3-4 gr tuz verilmesi önerilir.
Pankreas enzim tedavisi: Pankreas yetmezliği hastaların önemli bir kesiminde görülür. Pankreas enzim tedavisi malabsorbsiyonu engelleyerek, malnütrisyonu düzeltir. Enzim suplementleri amilaz, lipaz ve tripsin içerir. Mide asidinden etkilenmemeleri için barsakta çözünen mikrosferler şeklindeki preperatlar tercih edilir ve bu preperatlar çiğnenmeden alınmalıdır. Gaita sayısına, karında gaz bulgularına göre pratik olarak kapsül sayısı ayarlanır. Kapsüller ana ve ara öğünlerdeki yemeklerle birlikte alınır. çok yüksek dozlardan (10 000 U/kg/gün lipaz ve daha yüksek dozlardan) fibrozan kolonopati oluşturabileceği için kaçınmak gerekir.
Enteral beslenme: Yeterli kilo alamayan hastalarda, gece boyunca beslenmeleri amacıyla enteral beslenme önerilir.
Ursodeoksikolik asit (UDCA): Karaciğer bulguları olan hastalarda, kolorektik ve sitoprotektif bir safra asidi olan UDCA verilmesi önerilir.
Karaciğer transplantasyonu: Siroz, karaciğer yetmezliği gelişen hastalarda gerekirse uygulanan bir yöntemdir.
Prof. Dr. Uğur Özçelik
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi,
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Göğüs Hastalıkları Ünitesi, Ankara
Vitaminler: Özellikle yağda eriyen vitaminler diyete artırılmış dozlarda eklenmelidir. Ergen ve erişkin hastalarda A vitamini 5000-10 000 ünite/gün, D vitamin 800 ünite/ gün, E vitamin 200-400 ünite/gün, K vitamini 2x5 mg/hafta önerilir.
Tuz: Hastalar terle aşırı tuz kaybettiklerinden diyetlerine tuz eklenmelidir ve sıcak mevsimlerde bu tuz miktarı artırılmalıdır. Ergen ve erişkin bir hastaya günde ek olarak 3-4 gr tuz verilmesi önerilir.
Pankreas enzim tedavisi: Pankreas yetmezliği hastaların önemli bir kesiminde görülür. Pankreas enzim tedavisi malabsorbsiyonu engelleyerek, malnütrisyonu düzeltir. Enzim suplementleri amilaz, lipaz ve tripsin içerir. Mide asidinden etkilenmemeleri için barsakta çözünen mikrosferler şeklindeki preperatlar tercih edilir ve bu preperatlar çiğnenmeden alınmalıdır. Gaita sayısına, karında gaz bulgularına göre pratik olarak kapsül sayısı ayarlanır. Kapsüller ana ve ara öğünlerdeki yemeklerle birlikte alınır. çok yüksek dozlardan (10 000 U/kg/gün lipaz ve daha yüksek dozlardan) fibrozan kolonopati oluşturabileceği için kaçınmak gerekir.
Enteral beslenme: Yeterli kilo alamayan hastalarda, gece boyunca beslenmeleri amacıyla enteral beslenme önerilir.
Ursodeoksikolik asit (UDCA): Karaciğer bulguları olan hastalarda, kolorektik ve sitoprotektif bir safra asidi olan UDCA verilmesi önerilir.
Karaciğer transplantasyonu: Siroz, karaciğer yetmezliği gelişen hastalarda gerekirse uygulanan bir yöntemdir.
Prof. Dr. Uğur Özçelik
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi,
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Göğüs Hastalıkları Ünitesi, Ankara